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常德子宫肌瘤多大需要做手术?

时间:2018-10-17 16:03:54  来源:常德丽人妇产医院

  常德子宫肌瘤多大需要做手术?子宫肌瘤是一种妇科良性肿瘤,如果个体非常小,没有影响月经,身体也没有特别大的不适,则可以考虑保守治疗。但是如果子宫肌瘤在短时间内迅速长大,或者发现时,已经是长很大了,则就必须采取手术治疗。常德丽人医院专家告诉你,子宫肌瘤多大需要手术吧!

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  一、粘膜下肌瘤对于生育影响最大,如果可能应该行宫腔镜切除,尤其是不明原因不育或者准备辅助生育的女性。手术最好选择双极电器械和防粘连胶。 << 常德子宫肌瘤如何治疗和预防?

  二、肌壁间肌瘤对于生育也有不良影响,但是目前无法对于肌瘤大小和数目给出界值(cut-off)。重要的是,肌壁间肌瘤剔除并不能改善妊娠结局。(不过个人意见,无症状的患者,如果既往有上述不良孕产史、又无法以其他因素解释,还是可以考虑手术治疗直径> 4 cm的肌壁间肌瘤)。

  三、浆膜下肌瘤对于妊娠结局的影响知之甚少,但似乎并没有不良效应,手术肯定无益于妊娠结局。

  四、开腹和腹腔镜肌瘤剔除的效果相当,但是开腹导致的粘连更为常见。

  以下是这些结论所依仗的文献资料。

  ●2001年的一项系统性综述发现,肌瘤位置和肌瘤剔除对于生育并没有影响,但是粘膜下肌瘤会降低妊娠率和着床率,宫腔镜肌瘤剔除可能有益于生育结局[6]。同一作者在8年后发表的同样题目的文章,其结论并没有什么变化。

  ●2009年的一项系统性综述发现,肌壁间肌瘤可能会降低生育力,导致流产率增加,但是研究的质量较差。肌瘤剔除并不能显著增加临床妊娠率和活产率,但相关数据极少。与对照的不育人群相比,肌瘤的粘膜下成分导致临床妊娠率和着床率下降,切除肌瘤似乎能够改善生育[8]。

  ●2012年的Cochrane荟萃分析统统给出阴性答案:目前缺少充分的证据能够肯定肌瘤剔除改善生育。对于肌瘤剔除对生育的影响,仅有两项RCT研究,它们发现腹腔镜肌瘤剔除和开腹肌瘤剔除的价值是一样的。但是由于研究规模台下,引用需要慎重。

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